足立区議会 2021-12-02 令和 ３年 第４回 定例会－12月02日-02号
患者Ａは、２０２０年１月３日に中国武漢市に滞在中に発熱を認め、帰国日の１月６日に日本国内のクリニックでインフルエンザ迅速キット陰性とされ自宅療養していたが、症状が軽快しないため１月１０日にＸ病院を受診し、胸部レントゲン写真で肺炎像が確認された。
患者Ａは、２０２０年１月３日に中国武漢市に滞在中に発熱を認め、帰国日の１月６日に日本国内のクリニックでインフルエンザ迅速キット陰性とされ自宅療養していたが、症状が軽快しないため１月１０日にＸ病院を受診し、胸部レントゲン写真で肺炎像が確認された。
このデータで読み取りをしないということになりますと、実はレントゲン写真を光学的に読み取りすることになるんですけれども、画像の精度が光学にすると若干落ちるということになりますので、疾病の発見という意味からすれば、データから直接読み取りをしたほうがはっきりと見えますので、そういった効用は考えられます。
◎健康推進課長 見落としというところでいきますと、令和元年度から検診につきましては、今まで自院完結型ということで、１つの病院で一次と二次とレントゲン写真を見ていたんですけれども、それを令和元年の７月から一次と二次を分けたという形でやっていますので、その部分の経費としては、要は一次医療機関に払うものと二次医療機関に払うものということなので、そこの分の経費の差はありません。
アメリカほか多くの国では、胸部レントゲン写真は、肺がんの発見、予後改善にはつながらない、推奨できないと判断されているとのことです。日本政府のガイドラインにおいて低線量ＣＴが推奨されていないのは、ガイドラインが発表された2006年当時、低線量ＣＴについての臨床試験が少なかったため結論を留保しているからであって、その後、海外では成果があるとする臨床研究結果が幾つも公表されているとのことです。
健康診断というのは、この場合結核の健康診断でございますので、胸部レントゲン写真を撮影しております。 以上です。 ◆大野はるひこ こちらに来る前からなっていたのか、こちらに来てからなったのかわからないと思うんですけれども、一種特例だと思うんです。そういった方々は発生が多いというのは。今、対応していただいているということですので、ぜひ今後とも引き続きよろしくお願いいたします。
杉並区の発表によりますと，４０歳代女性はクリニックで撮った胸部レントゲン写真には影が写っていたが，これを２人の医師が診断したが，１人目の医師は患者１人に時間をかけられないとして２人目の医師に判断を委ね，２人目の医師は肺に影があるのを認めたものの，１人目の医師のほうがより専門性が高い，とし，異常なしの判定を覆さなかったそうでございます。
◆金子 委員 結核に対する健診の考え方も、この何年かずっと変わってきているのですけれども、全員のレントゲン写真を撮るよりも、例えば、発病した人がいたときに、その周辺にいる人たちの接触者健診を行うことによって防ぐと変わってきてはいると思うのですが。それにしてもこのことが報道されたのは１０人になったので報道されたということなのですよね。では、１人、２人だったらどうなのか。
区内には日本語学校が複数あり、結核高蔓延国を含め、外国からたくさんの転入者が入学しておりますが、区は、区内の日本語学校の学生を対象に、胸部レントゲン写真による結核検診を行い、肺結核の発症の早期発見に取り組むとともに、せきが続くときの受診勧奨や結核について、区の広報やホームページを通じて普及啓発を行っております。
定期健康診断も行っておりますが、そこでの結核というのは発見率もとても低くて、現在は有症状受診ということで、何らかの咳嗽が、何らかの症状がある場合、例えば２週間の咳嗽が続く場合、あるいは体重減少がある、そのような症状があるときに医療機関に早く受診をしていただいて、医療機関も結核を念頭にして胸部レントゲン写真を撮っていただく。そういう形での早期発見が一番かと考えてございます。
◎健康生きがい部長 乳がん検診につきましては、一次検査といたしまして、板橋区医師会病院、豊島病院、東京都健康長寿医療センターのいずれかの医療機関で放射線技師によるマンモグラフィーの撮影を行いまして、そのレントゲン写真の読影を日本大学医学部附属板橋病院の乳腺内分泌外科の医師が行っているところでございます。
また、今、特定健診──ちょっと会計違いますけれども、特定健診のほうでも同じような胸部エックス線のレントゲン写真は撮っているんですけれども、これがガイドラインに定まっていない、一応撮影になってしまっているので、こういったものをがん検診相当の取り組みにすれば、また受診率が上がるんじゃないかといったようなことも御意見としてもいただいておりますので、そういったことも含めて、また今後も医師会の先生方とも協議を
加えて、毎年、地域のかかりつけ医で胸部レントゲン検査を受けることで、かかりつけ医はレントゲン写真の経年変化を参考に読影することができ、診断の精度の向上がより期待できるメリットもございます。 また、肺がん検診におきましても、がん予防対策推進会議で肺がん検診を成人健康診査のレントゲン検診に統合する結論をいただいております。
また、肺がんのレントゲン写真のように、今では、学術上、受けても受けなくても生きられる期間は、統計的には変わらないのではないかという議論が起こっているものもあります。 検診については、不断に見直して、実質的に充実している必要があります。
また、肺がんのレントゲン写真のように、今では、学術上、受けても受けなくても生きられる期間は、統計的には変わらないのではないかという議論が起こっているものもあります。 検診については、不断に見直して、実質的に充実している必要があります。
◆金子 委員 ３月か４月だったと思いますが、これは市でしたが、市の検診を受けて、前年と比べると肺のレントゲン写真に写っていた陰影が大きくなっていたのにもかかわらず、「変わりなし」とされたことについて、その方は肺がんで亡くなられたということで、医療機関と自治体を訴えるという事件が報道されておりまして、それで、市も責任を認めて和解をするということになったようなのですが。
◎佐藤恭信 江戸川保健所長 例えば４０歳以上では、江戸川区では、胸部レントゲン写真は肺がん検診という形で実施しています。これは昨年までは間接写真でございましたが、医師会のほうで、これをデジタル化いたしまして、より診断の精度が上がったということになっております。
あともう１点、肺がん検診は胸部レントゲン写真の検査と喀たん細胞診の検査を行うわけでございますが、町田市の場合には、成人健康診査で胸部レントゲン写真を撮れるということに、医師の必要と認めた場合はでございますが、そうした状況もございますので、そういった方法を利用されている市民の方もいらっしゃるのではないかというふうに考えています。 ○議長（田中修一） 19番 佐藤洋子議員。
この中でレントゲン写真による結核の診断のほかに、血圧の測定ですとか、尿チェックですとか、簡便な健康チェックはしているところでございます。 ○委員長 わかりました。 ただいまの報告については、ご了承願います。 ――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― ○委員長 次に、平成24年度台東区食品衛生監視指導計画について、生活衛生課長、報告願います。
この段の三つ目のところの線量評価でございますけれども、川場移動教室滞在期間三日間で受ける放射線量につきましては、両施設とも七マイクロシーベルト弱で、昨年と比較いたしますとおおよそ七〇％の値となっておりまして、この値は胸部レントゲン写真を一枚撮ったときに受ける線量の約一五％、また東京～ニューヨーク間の飛行機で一往復した際に受ける線量の約五％ということでございまして、健康に影響を及ぼす量ではないとのことでございます
肺がん検診でございますが、現在は胸部レントゲン写真と喀痰採取細胞診で行われておりますが、市内には現在胸部ＣＴ８台が既に稼働しており、またさらに心強いことに杏林大学でのダブルチェックもできるという三鷹市ならではの恵まれた環境でございますが、その恵まれた環境を市民の方に活用していただくためにも、肺がん検診は胸部ＣＴで行われるのが適切だと考えますが、当該年度どのように御検討されたのかお聞きいたします。